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燕窝变止痛膏社保卡成购物卡 同安多家药店套刷被查

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发表于 2014-3-17 22:02:48 | 显示全部楼层 |阅读模式

  厦门日报讯 近日,根据医保监管部门联席会议部署,社保部门再次联合行评代表开展明察暗访,打击套骗医保基金的违法行为。检查中发现,同安个别的医保定点医疗机构、零售药店存在套刷社保卡等行为。目前,社保部门正依法严肃进行查处。

  【调查】

  保健品套刷为医保药品


  17日上午10时许,位于同安祥桥路祥路顶1号的葆春堂药店,保健品柜台摆着琳琅满目的保健品。检查人员表示想买一些保健品送人,药店工作人员立即推销起来,并“暗示”可以用社保卡购买。

  不一会儿,在药店工作人员热情的“导购”下,检查人员购买了燕窝等各式保健品,价值590余元。工作人员还“提醒”说,东西得分五次进行刷卡,让检查人员把卡放在药店慢慢刷,留下电话号码,半个月以后再回来取卡。随后,收银台人员取过检查人员社保卡,熟练地在电脑上操作起来。检查人员注意到,在打印出来的购药结算清单上,所购买的非医保药品“变身”为奇正消痛贴膏、芬必得等医保药品。

  这时,另一路检查人员也进入该药店。他们挑选了板蓝根冲剂等药品后,检查人员拿着他人的社保卡来到收银台欲刷卡付费,收银台工作人员直接取过社保卡就在电脑上操作起来,直至发现卡内余额不足才停止。

 根据暗访情况,检查人员亮明身份对该药店进行调查。在药店收银台的抽屉里,除了之前检查人员被要求留下慢慢刷的社保卡外,现场还发现另两张社保卡。看来,该药店套刷社保卡行为并非一天两天了。  检查人员接着来到同安区祥平街道社区卫生服务中心。全科诊室里,一名身着白大褂的男医生正在电脑前录入资料。检查人员提出,想开一些六味地黄丸、云南白药,这名医生连头也不回,依旧面对着电脑屏幕,在没有对患者进行诊疗情况下,就直接在处方单上写下了药名,任由患者随意“点药”,随后他将处方单递给检查人员,表示可去刷卡取药。  【措施】  违规单位被暂停医保刷卡业务  葆春堂药店负责人表示,员工为了增加绩效,铤而走险套刷社保卡,严重违反了医疗保险零售药店服务协议条例。他们将立即召集药店所有员工重新学习医保制度,要求所有人从思想上深刻认识,从行为上约束自己,加强药店内部管理,在各个细节中落实医保制度,避免类似事件的发生。  同安区祥平街道社区卫生服务中心也展开自查,对医保政策学习宣传不够,对具体诊疗工作规范落实不到位,造成个别医务人员思想放松,才会出现诊疗不规范的现象。卫生服务中心立即制定整改措施:定期召开院委会、科室负责人及全体职工大会加强有关医保政策宣传学习教育;责令当事医生写出书面检讨,并对其处于300元处罚;严格控制处方,按“急三慢七”要求看病,严格按照病历书写规范及处方书写规范,实行每位患者一份病历卡。  针对葆春堂药店、祥平街道社区卫生服务中心的违规行为,市社保中心根据服务协议,立刻中断这两家医保定点机构的网络接入,暂停其医保刷卡业务,现场提取相关材料做进一步对账稽核。劳动监察部门也将依法进一步调查处理。  市行评代表 丁晓兵 黄永平 叶素贞 卓淑贞 本报记者 薄洁  【相关新闻】  三家违规门诊部被取消定点医疗机构资格  35名公职人员违规套刷社保卡被处理  “监督在线”曾报道,翔安祥兴综合门诊部、翔安妙济综合门诊部以空挂的执业医师名义开具处方、利用患者寄存社保卡套刷非医保类物品。市人力资源和社会保障部门对这两家门诊部立案调查。经社保部门稽核确认,祥兴门诊部和妙济门诊部违反协议产生的不合理费用达239万余元。  市人力资源和社会保障局根据有关规定做出了处理:取消了祥兴门诊部和妙济门诊部的定点医疗机构资格并处以2万元罚款,对产生的不合理费用不予结算;对两家门诊部的主要负责人处以1000元的罚款,两家门诊部直接责任人也被处以1000元罚款。对查实的89名涉案违规参保人员分别处以500元罚款,并暂停参保人基本医疗保险待遇2个月。现场查获的112张套刷社保卡的持卡人中,在职公职人员有35名,退休公职人员有19名,有公办学校教师,也有基层政府、城管等部门在职人员;刷卡金额从几百元到几千元不等。有关部门也对这些套刷社保卡的公职人员作出处理,依据情节大小分别给予行政警告处分、诫勉教育、一年内不能参与评先、评优等处分。  今年8月19日,市社保部门对同安民安门诊部稽核时发现,该门诊部存在违法套取基本医疗保险基金等行为,对当事人立案调查。经社保部门核查,该门诊部共套取基本医疗保险基金38万余元。根据相关规定,该违规门诊部被取消定点医疗机构资格,并处以2万元罚款,对产生的不合理费用不予结算。本报记者 薄洁


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发表于 2015-7-23 10:21:53 | 显示全部楼层
这些东西还需要有关部门多多抓紧啊
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